La prostatectomía laparoscópica es una cirugía mínimamente invasiva que consiste en la extirpación parcial o total de la próstata mediante pequeñas incisiones abdominales, usando tecnología de laparoscopía asistida por cámara.
Este procedimiento se utiliza principalmente en casos de cáncer de próstata localizado o en hiperplasia benigna severa cuando otras técnicas no han sido efectivas.
📌 ¿Cuándo está indicada?
La prostatectomía laparoscópica se indica en:
- Cáncer de próstata en estadios iniciales (sin metástasis)
- Pacientes con síntomas urinarios graves y próstata agrandada (cuando la RTUP o HoLEP no son viables)
- Necesidad de extirpar completamente la glándula prostática por diagnóstico histológico
🛠️ ¿Cómo se realiza la cirugía?
- El paciente recibe anestesia general.
- Se realizan entre 4 y 6 pequeñas incisiones abdominales.
- A través de ellas, se insertan instrumentos quirúrgicos y una cámara laparoscópica.
- El cirujano visualiza en una pantalla y procede a extirpar la próstata (y en algunos casos, los ganglios linfáticos pélvicos).
- En la mayoría de los casos, se preservan estructuras importantes para mantener el control urinario y la función sexual, si es posible.
También puede realizarse con asistencia robótica (prostatectomía robótica), lo que mejora la precisión quirúrgica.
⏱️ Duración y recuperación
- Duración del procedimiento: 2 a 4 horas
- Hospitalización: 1 a 3 días
- Sonda vesical: se mantiene por 7 a 10 días
- Recuperación total en 2 a 4 semanas, dependiendo de la edad y salud general del paciente
🩺 Cuidados posteriores
- Evitar esfuerzos físicos intensos por al menos 4 semanas
- Seguir el plan de rehabilitación urinaria (ejercicios del suelo pélvico)
- Controlar sangrado en orina y signos de infección
- Acudir a controles urológicos y seguimiento del PSA
⚖️ Ventajas y riesgos
✅ Beneficios
- Incisiones pequeñas (menos dolor y cicatrices)
- Menor pérdida de sangre que la cirugía abierta
- Recuperación más rápida
- Alta precisión, sobre todo en versión robótica
- Mejor preservación de nervios y estructuras sensibles
⚠️ Riesgos
- Incontinencia urinaria temporal o persistente
- Disfunción eréctil (variable según edad y técnica)
- Infección o sangrado
- Lesiones en estructuras cercanas (vesículas seminales, vejiga, uretra)
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